Enfermedades del ojo

Estrabismo

¿Qué es el estrabismo?

El estrabismo es una alteración en la alineación de los ojos que ocurre cuando no apuntan al mismo lugar al mismo tiempo. Un ojo puede desviarse hacia adentro (esotropía), afuera (exotropía), arriba (hipertropía) o abajo (hipotropía), mientras el otro permanece correctamente enfocado. Esta falta de coordinación afecta la visión binocular y la percepción de profundidad.

Aunque es más frecuente en la infancia, también puede aparecer en la adultez debido a causas neurológicas, traumáticas, musculares o enfermedades sistémicas. Si no se trata oportunamente, especialmente en niños, puede provocar ambliopía u “ojo perezoso”, generando una disminución de la agudeza visual y afectando el desarrollo visual normal.

Síntomas más comunes

El estrabismo puede manifestarse de forma constante o intermitente, y sus síntomas pueden variar entre niños y adultos. Entre los más frecuentes se encuentran:

  • Desviación visible de uno o ambos ojos
  • Visión doble (más común en adultos)
  • Dificultad para enfocar o mantener la mirada
  • Fatiga visual o dolor de cabeza
  • Cierre de un ojo al mirar lejos o con luz intensa
  • Inclinación de la cabeza para compensar la visión
  • Pérdida de percepción de profundidad

En niños pequeños, puede presentarse como falta de seguimiento visual o desinterés por objetos cercanos.

¿Por qué se produce el estrabismo?

El estrabismo puede tener diversas causas, entre ellas:

  • Desequilibrio en los músculos extraoculares
  • Errores refractivos no corregidos (como hipermetropía)
  • Alteraciones neurológicas
  • Enfermedades musculares o sistémicas
  • Antecedentes familiares
  • Traumatismos
  • Parálisis de nervios oculomotores

Cada causa tiene implicancias terapéuticas distintas, por lo que una evaluación oftalmológica completa es fundamental.

Diagnóstico del estrabismo

Para determinar el tipo de estrabismo y el tratamiento más adecuado, se realiza una evaluación oftalmológica especializada, que puede incluir:

  • Medición del ángulo de desviación
  • Evaluación de la motilidad ocular
  • Prueba de estereopsis y visión binocular
  • Examen de refracción
  • Fondo de ojo
  • Estudios complementarios en caso de sospecha neurológica

Estas pruebas permiten conocer la magnitud y el origen del estrabismo con precisión.

Tratamientos disponibles

El manejo del estrabismo depende de la causa, la edad del paciente, el grado de desviación y la presencia o ausencia de ambliopía. Entre las opciones terapéuticas se encuentran:

• Corrección óptica

El uso de anteojos puede corregir desviaciones asociadas a errores refractivos, especialmente hipermetropía.

• Terapia visual y ejercicios oculares

Indicados en algunos casos para mejorar la coordinación y el control muscular.

• Parches u oclusión

Utilizados cuando existe ambliopía para estimular el ojo más débil.

• Inyecciones de toxina botulínica

Ayudan a relajar temporalmente músculos específicos para mejorar la alineación.

• Cirugía de estrabismo

Es un tratamiento seguro y eficaz para alinear los músculos oculares cuando las otras terapias no ofrecen la corrección suficiente.
En adultos, la cirugía también puede mejorar la visión doble, la postura compensatoria de la cabeza y el aspecto estético.

Pronóstico y seguimiento

El pronóstico del estrabismo es muy favorable cuando se diagnostica y trata a tiempo. En niños, la intervención temprana evita la ambliopía y favorece un adecuado desarrollo visual.
En adultos, un diagnóstico preciso permite corregir la alineación, disminuir la visión doble y mejorar la calidad de vida.

El seguimiento periódico es clave, ya que algunos casos requieren ajustes o combinaciones de tratamientos a lo largo del tiempo.

¿Cuándo consultar a un especialista?

Debes buscar una evaluación oftalmológica si notas:

  • Desviación persistente o intermitente de uno o ambos ojos
  • Visión doble reciente
  • Cambios en la postura de la cabeza
  • Dificultad para fijar la mirada o seguir objetos
  • Antecedentes familiares de estrabismo

Un control oportuno permite un diagnóstico preciso y aumenta las posibilidades de tratamiento exitoso.